半月板损伤程度分级

  

  

  半月板是我们膝关节的一个非常重要的结构,但是它也经常受到损伤,这种损伤可以发生在任何年龄。在年轻人中,半月板是相当坚韧的,通常的撕裂是由于很大的扭转造成的。在老年人中,随着半月板的恶化,特别是在上坡和下蹲动作过程中,也会引起半月板撕裂。   

  

     

  

  半月板一二三级损伤主要根据核磁共振(NMR)进行鉴别。正常情况下,弯月面在NMR上是均匀的低密度信号。一级损伤是一种圆形高信号阴影,可见于半月板内部,不涉及半月板表面。患者偶尔会有轻微的疼痛。通过休息或加强肌肉力量训练,基本上可以缓解症状,膝关节运动时也不会出现互锁(膝关节咔哒或咔哒时无法伸直,经过痛苦的运动后,膝关节又能伸直,称为膝关节互锁)。二级损伤可以看到半月板内部的线性中等高信号阴影,它不涉及半月板的表面。患者的疼痛程度和发作次数比一级伤更严重和增加,但膝关节活动时不会出现互锁。三级损伤可以看到涉及半月板表面的异常信号,即半月板撕裂,这类似于平坦道路上出现的坑。如果坑在半月板前面,膝关节不能完全伸直;如果凹坑在半月板后面,膝关节就不能完全屈曲,产生膝关节粘连的现象。   

  

     

  

  

半月板损伤的预防

  

  

  在1. 不要经常爬山爬楼梯,尽量减少半月板的负担。   

  

  2. 要做好运动前的热身准备,保持运动量适中,并佩戴护具。   

  

  在3. 教练和专业人士的指导下,适当锻炼,注意力量和姿势,避免膝关节屈曲位的内收、外展和旋转。   

  

  加强4.,膝关节周围肌肉力量和韧带弹性的训练,为半月板提供支持和保护。   

  

  

半月板损伤的治疗:

  

  

  一般来说,对于一、二度半月板损伤可以尝试保守治疗。包括口服抗炎和镇痛药物、皮质类固醇注射、支架固定和保护、肌肉锻炼和物理治疗。适当的肌肉锻炼可以增强膝关节周围的肌肉,尤其是股四头肌。更强壮更大的肌肉会通过吸收部分重量来保护半月板。   

  

  

物理治疗

  

  

  电刺激、冷疗、超声波都可以。三度半月板损伤,即半月板撕裂,通常表现为膝关节疼痛。膝关节运动时会发生弹跳和锁死,膝关节的活动范围减小。这种情况通常需要手术。膝关节镜是指需要在关节内钻两个小孔,通过膝关节镜探查半月板损伤的严重程度。如果半月板边缘撕裂,有血供,可以缝合修复。半月板撕裂如果没有血供,是无法愈合的,所以往往需要做半月板部分切除术来保留未受损的部分。   

  

     

  

  

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半月板手术后的康复治疗:

  

  

  1.'s术后1-2周,股四头肌等长、腘绳肌等长、直腿上举的锻炼主要用于小负荷。   

  

  耐力训练为主,不宜走太多,以免加重关节肿胀和积液。这一阶段康复的主要目的是缓解疼痛和肿胀,锻炼肌肉力量和活动能力,避免肌肉萎缩和手术疤痕粘连。主动屈膝的训练目标是90。   

  

  2.'s术后3-4周,继续股四头肌等长收缩锻炼和膝关节主被动范围运动训练,开始步态锻炼和单腿45半蹲锻炼。这一阶段康复的目的是继续加强关节活动能力和肌肉力量,提高关节控制能力和关节稳定性,开始恢复日常活动。膝关节主动屈曲的训练目标是140。   

  

  3.'s手术后5-7周,开始本体感觉练习、耐力练习、自行车和爬楼梯练习。这一阶段康复的目的是逐渐恢复日常生活活动能力,开始参加轻度运动。膝关节主动屈曲至正常范围,恢复正常行走步态。   

  

  在4., 8-11周,这一阶段康复的目的是完全恢复日常生活活动;增强肌肉力量和关节稳定性;逐渐恢复锻炼。   

  

  5.12-14周,主要是借助健身器材开始健身练习、敏捷性练习、运动专项练习等。这一阶段康复的目的是保持和增加股四头肌的肌力,恢复正常运动。   

  

  

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参考文献:

  

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